Refer A Client

Form

Formulaire
d’aiguillage

Afin d’aiguiller des personnes qui…

  • se posent des questions sur les possibilités d’éducation ou de formation
  • ont quitté l’école ou la formation depuis un certain temps et n’ont pas confiance en leurs compétences
  • éprouvent des difficultés à lire, écrire ou effectuer des tâches numériques de base
  • veulent améliorer leurs compétences professionnelles
  • souhaitent mettre à niveau leurs compétences pour poursuivre leurs études (12e année/équivalent, formation en apprentissage, postsecondaire)

Veuillez noter que vous recevrez par courriel une copie de ce formulaire d’aiguillage que vous pourrez transmettre à la personne concernée si nécessaire.

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Renseignements sur la cliente ou le client

Nom complet
Mode de communication préféré*
Choisissez toutes les réponses qui s'appliquent.
Veuillez indiquer un code postal.

Besoins de la cliente ou du client

La personne apprenante a-t-elle déjà eu recours à des services d'alphabétisation et de formation de base en Ontario ?*
De quel type de programmation la personne a-t-elle besoin ?*
Choisissez toutes les réponses qui s'appliquent.
Quelle distance la personne apprenante est-elle prête à parcourir pour son apprentissage ?*
Quel environnement d’apprentissage la personne préfère-t-elle ?*
Choisissez toutes les réponses qui s'appliquent.
Veuillez préciser le nombre d’heures
Quel est l'objectif d'apprentissage de la personne ?*
Choisissez toutes les réponses qui s'appliquent.

Renseignements sur l'aiguillage

Consentement de la cliente ou du client*